電気新規契約のお申込み 1.フォームへ入力 2.入力内容のご確認 3.お申込み完了 ご契約者様情報 お名前必須 姓 名 ふりがな必須 せい めい 生年月日必須 -- 2010年 2009年 2008年 2007年 2006年 2005年 2004年 2003年 2002年 2001年 2000年 1999年 1998年 1997年 1996年 1995年 1994年 1993年 1992年 1991年 1990年 1989年 1988年 1987年 1986年 1985年 1984年 1983年 1982年 1981年 1980年 1979年 1978年 1977年 1976年 1975年 1974年 1973年 1972年 1971年 1970年 1969年 1968年 1967年 1966年 1965年 1964年 1963年 1962年 1961年 1960年 1959年 1958年 1957年 1956年 1955年 1954年 1953年 1952年 1951年 1950年 1949年 1948年 1947年 1946年 1945年 1944年 1943年 1942年 1941年 1940年 1939年 1938年 1937年 1936年 1935年 1934年 1933年 1932年 1931年 1930年 1929年 1928年 1927年 -- 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 -- 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 ご住所必須 郵便番号 ※ハイフンなし、半角数字。 住所 番地 住居名称 部屋番号 電話番号必須 ※ハイフンなし、半角数字。 ※日中ご連絡可能なお電話番号をご記入ください。 建物区分必須 戸建住宅 集合住宅 店舗又は事務所 住居 兼 店舗又は事務所 メールアドレス必須 メールアドレス(確認用)必須 ご連絡先必須 ご契約者本人 代理人様 代理人様のお名前必須 契約者様とのご関係必須 配偶者 法人代表 ご家族 その他 代理人様のご連絡先必須 ※ハイフンなし、半角数字。 ※日中ご連絡可能なお電話番号をご記入ください。 契約者様の同意必須 ご契約者様の同意あり 販売店コード ※eコトでんき!取扱店の代理店コードをお持ちの方はご入力ください。不明/お持ちでない場合は入力不要です。 お申込みのきっかけ必須 当社営業 当社HP 当社チラシ 知人紹介 代理店 その他サイト その他 ※複数選択可 でんき新規契約内容 ご利用希望日必須 ※本日より5日以降をご選択ください。 ※それ以外の日時を希望する場合は「ご不明点・ご質問等」にご記入ください。 ※ご希望の日程に添えない場合はご連絡いたします。 入居先のガス供給会社必須 当社 他社 入居先のガス供給会社 当社ガスお客様番号 お申込みプラン 1. シンプルプラン →一人暮らしの方にお勧めのプランです 2. ファミリープラン →家族暮らしの方にお勧めのプランです 3. ファミリー(L)プラン →家族+ペット等温度調節が24時間必要な場合などの使用量が多い方へお勧めのプランです 契約期間 1年 ※)契約期間満了日の 30 日前までに当社に本契約の終了の申し出または変更がない場合、本契約は、契約期間満了後も 1 年ごとに同一条件で継続されます。 お支払い方法必須 ・当社またはeコトでんき!取扱店とLPガス供給契約のないお客様は以下をご選択ください。 クレジットカード ・当社またはeコトでんき!取扱店とLPガス供給契約中のお客様は以下よりご選択ください。 口座振替 クレジットカード ※LPガスの支払い方法を上記口座振替、クレジットカードへ変更を希望するお客様はお近くの営業所までご連絡ください。 請求方法必須 WEB請求(無償) 郵送請求(220円/月 税込) ※当社のガスをご利用のお客様は、電気の明細をガス請求書にも表記いたします。 別途郵送で請求書をご希望の場合、「郵送請求」をご選択ください。詳細は料金メニュー約款をご覧ください。 ご不明点・ご質問等 ご連絡可能な時間帯 第1希望 9:00〜10:00 10:00〜11:00 11:00〜12:00 12:00〜13:00 13:00〜14:00 14:00〜15:00 15:00〜16:00 16:00〜17:00 17:00〜18:00 第2希望 9:00〜10:00 10:00〜11:00 11:00〜12:00 12:00〜13:00 13:00〜14:00 14:00〜15:00 15:00〜16:00 16:00〜17:00 17:00〜18:00 第3希望 9:00〜10:00 10:00〜11:00 11:00〜12:00 12:00〜13:00 13:00〜14:00 14:00〜15:00 15:00〜16:00 16:00〜17:00 17:00〜18:00 ・ 私は、契約者本人または契約者本人の同意を得た者です。 ・ 個人情報保護方針の内容を十分に理解しました。 ・ 電気事業法第2条の13第2項および第3項に基づき貴社に義務づけられている契約締結前交付書面の交付は、インターネット上の貴社のウェブサイトに掲載されている書面(本申込ページに記載しておきます)の閲覧により交付に代える事につき承諾します。 ・ 電気需給約款、 料金メニュー約款、 および契約条項兼重要事項説明書の内容をそれぞれ確認し、 電気の供給条件について十分理解しました。かかる記載内容を電気需給契約の内容とすることにつき承諾します。 上記全ての内容を確認し申込みます。 入力内容のご確認へ